「いつの間にか増えていた頬のシミ。とりあえずセルフケアをしているけれど、変化を感じられない」と悩んでいませんか？
実は、シミの種類によって効果的なアプローチが異なります。特に肝斑の場合、ストレスやホルモンバランスに左右され、色が濃くなったり、治りにくくなる場合があります。

まずは自分の肌にできたシミが「どのタイプに分類されるのか」を正確に知ることが、解決への第一歩です。

監修医師：饗場恵美子先生（広尾プライム皮膚科 形成外科・美容外科専門医）

シミのタイプ別｜原因と特徴

気になるシミが、どのタイプに分類されるのかを鏡でよく観察してみてください。効果的なセルフケアで理想の素肌を目指しましょう。

【肝斑（かんぱん）】

• 30～50代頃からシミが現れた
• 頬や目の下に左右対称にぼんやりとした褐色斑がある
• 妊娠中～出産後、経口避妊薬服用後、更年期、閉経後にシミが現れた

主な原因：女性ホルモンの乱れや摩擦刺激・紫外線

治療法：肝斑の治療には、スキンケア指導や内服薬、各種ピーリングによる古い角質の除去、表皮を刺激せずに真皮を活性化させる治療などが選ばれるケースが多いです。

【老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）】

• 境界線がはっきりしている
• 濃い褐色で大きく目立つ
• 顔、手の甲、腕など、紫外線に当たる部位にできやすい

主な原因：紫外線の蓄積

治療法：老人性色素斑の治療には、レーザーや光治療が選ばれるケースが多いです。

【そばかす（雀卵斑：じゃくらんはん）】

• 比較的幼い時に現れたシミ
• 両頬、鼻の頭を中心に、左右散らばって発症している
• やや明るい色素斑である

主な原因：遺伝的体質・紫外線

治療法：そばかすの治療には、レーザーや光治療が選ばれるケースが多いです。

「消えないシミ」の正体は肝斑？シミ・そばかすとの違いや見分けるポイント

【タイプ別】セルフケアのポイント

上記で紹介した3つのタイプに共通するのは、紫外線です。季節に関わらず紫外線対策は一年を通じて欠かさないように徹底していきましょう。

【肝斑（かんぱん）】

• 「摩擦」は最大の敵！こすらないスキンケアを心がける
• 質の良い睡眠とストレスケア
• 美白有効成分が含まれた化粧品を使う（トラネキサム酸・ビタミンCなど）

【老人性色素斑（一般的なシミ）】

• 365日、日焼け止めを欠かさない
• ビタミンA（レチノール）配合のスキンケアで肌のターンオーバーを整える
• ビタミンCやEの内服・外用で、メラニンの過剰生成を抑える

【そばかす（雀卵斑）】

• 紫外線を浴びると一気に濃くなる性質があるため、徹底した紫外線対策
• ビタミンCやEの内服・外用で、メラニンの過剰生成を抑える

肝斑にレーザーは使用しない

「ただのシミだと思ってレーザーを当てたら、濃くなってしまった」という失敗は少なくありません。

これは、シミの下に肝斑が隠れていた場合、高出力のレーザーが肝斑を強く刺激してしまい、メラニンを過剰生成してしまうためです。レーザートーニング等低出力で行うレーザー治療も登場していますが、肝斑は非常にデリケートであり、わずかな刺激でも再発や白斑（色が白く抜ける）を招くリスクが依然として存在します。

一般的なシミと混在しているケースが多いため、正確に見極めるには、医師による診断が安心です。

まとめ

鏡の中のシミが何であるかを見分けることは、単なる知識の習得ではなく、肌を守るための「防衛策」です。特に肝斑は、シミだと思って受けた治療によって、悪化してしまう場合があります。

境界線がはっきりしているかぼやけているか、左右対称か非対称か、といったサインを見逃さず、まずは自分の肌の性質を正しく把握しましょう。適切に見極めることが出来れば、正しいケアで症状の悪化を最小限に抑えることができます。

ただし、肝斑を含むシミの判別は医師でも迷う時があるほど難しいものです。自分で判断すると誤ったケアでさらなる悪化を招くことも多いので、シミや肝斑を何とかしたいと思ったら、医師に相談するようにしましょう。

見分け方に関するQ&A

Q1. 片方の頬にしかなくても肝斑ということがありますか？

A. 左右差が出ることが稀にあります。自己診断では判断が難しいため、医師の診察を受けることをお勧めします。

Q2. 肝斑とシミは同時に治療が受けられますか？

A. 同時には行えません。シミ治療で用いられる高出力のレーザーは肝斑には不向きです。そのため、ある程度肝斑の症状が改善した後、シミ治療を行います。

Q3. そばかすと肝斑が重なっている場合、どちらから治すべきですか？

A. 基本的には、刺激に弱い「肝斑」を抑えることから治療をスタートします。土台が安定してから、そばかすなどのスポット治療へ移行するのが安全なステップです。

Q4. 肝斑が濃くなる季節はありますか？

A. 夏場、紫外線の強い時期に悪化しやすいと言われますが、冬場の過度な乾燥による摩擦ダメージで春先に濃くなる方も多いため、一年中注意が必要です。